抗凝血酶Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制物，通过与凝血酶结合将其灭活，正常人体内存在一定浓度的抗凝血酶，以维持凝血系统动态平衡。
肝素是一种糖胺聚糖，在体内由肥大细胞颗粒释放，通常是从富含肥大细胞的猪小肠黏膜提取而来西汉姆联推荐分析预测。肝素通过与抗凝血酶结合而改变其构象，主要加速抗凝血酶抑制FⅡa及FⅩa的活性，小剂量肝素抑制FⅩa活性，大剂量时还抑制FⅡa活性。
肝素同时还可通过抑制纤维蛋白稳定因子的激活来阻止稳定的纤维蛋白凝块形成。
肝素不能通过胃肠黏膜吸收，且皮下给药生物利用度不一致，必须静脉给药。
其代谢并不需要酶的催化，半衰期有剂量依赖性，为0.5~2小时。60岁以上人群肝素代谢减慢，导致血药浓度增加，抗凝效果增强，需要酌情减量。
肝素主要应用于体外循环、预防术后静脉血栓栓塞、血管介入操作及血液透析，其抗凝效果通过激活全血凝固时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标进行监测。
行冠心病介入治疗时肝素用量70~100 U/kg，ACT应维持在250~350秒。若合并使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，肝素用量应为50~70 U/kg，ACT维持在200~250秒。
肝素抵抗在发热、感染、肿瘤及急性心肌梗死患者中比较常见，此时应根据抗FⅩa水平调节肝素剂量。鱼精蛋白通过与肝素结合可拮抗其作用，1 mg鱼精蛋白可中和100 U肝素。
肝素可以诱导产生血小板减少症（HIT），发生率可达30%，可发生于肝素开始应用的2~20天（平均5~9天）内，并且可以发展成为血小板减少伴血栓形成综合征（HITTS）。
主要原因是机体产生了抗肝素复合物的抗体，刺激血小板不可逆聚集形成血栓，可以导致静脉及动脉系统栓塞。
如果患者血小板计数下降至低于100×109/L，并且怀疑HIT或HITTS，应当立即停用肝素。如果患者有抗凝需要，可以应用比伐芦定。
